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兒童蛀牙檢查必須拍牙片嗎？

作者：楊曉燕　　來(lái)源：　　時(shí)間：2024-04-25 17:23:46　　閱讀量：
很多家長(zhǎng)帶小朋友到醫(yī)院看牙時(shí)，常常對(duì)X線檢查存在顧慮：真的有必要嗎？會(huì)不會(huì)有輻射？
 
其實(shí)，口腔放射檢查的X線劑量微乎其微，并不會(huì)對(duì)人體造成損傷，但兒童拍拍牙片確實(shí)需要有別于成人的特殊防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。
 
牙科放射檢查主要有哪些？
 
口腔放射學(xué)作為一種輔助檢查手段，對(duì)于牙齒疾病的術(shù)前診斷、治療以及術(shù)后評(píng)估都至關(guān)重要，目前常用的X線檢查有
 
1、根尖片，在二維層面上展現(xiàn)牙體、根管系統(tǒng)和根尖周牙周組織形態(tài)及密度，其拍攝范圍小，針對(duì)性強(qiáng)，臨床上最為常用。
2、（牙合）翼片 ，顯示上下牙的牙冠部，主要用于前磨牙和磨牙區(qū)檢查，能用于檢查鄰面齲、牙槽嵴頂?shù)钠茐男愿淖?，以及觀察滯留乳牙牙根等。
3、曲面體層片，在二維層面上較為全面提供上下頜骨、顳下頜關(guān)節(jié)、上頜竇、牙齒等完整的形態(tài)。
4、口腔頜面錐形束 CT（CBCT），可從三維層面上呈現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)，能夠檢測(cè)出根尖片無(wú)法檢測(cè)出的牙體及根尖周病變。
5、X線頭影測(cè)量片，主要拍攝頭顱側(cè)位片及頭顱后位片，常用于研究分析正常及錯(cuò)頜畸形患者牙頜面形態(tài)結(jié)構(gòu)，研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育及記錄正畸矯治前后牙、頜、面形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。
 
兒童哪些情況可以不做放射檢查？
 
如果孩子口腔并沒(méi)有什么問(wèn)題，并不建議進(jìn)行以口腔疾病篩查為目的的放射檢查。當(dāng)進(jìn)行了臨床檢查后，仍不能提供足夠診斷信息時(shí)，才需通過(guò)放射檢查來(lái)診斷。
 
一般情況下，汕頭口腔醫(yī)療中心的口腔醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和臨床檢查，合理評(píng)估后，根據(jù)患兒個(gè)體情況做出的專業(yè)判斷。
 
兒童蛀牙時(shí)，具體什么時(shí)候需要放射檢查？
 
齲齒是由細(xì)菌等因素長(zhǎng)期共存所引起的一種慢性疾病，也是兒童臨床常見(jiàn)的口腔疾病，不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。那么，兒童蛀牙時(shí)需要放射檢查嗎？美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)（AAPD）2023年更新的《兒童牙科參考手冊(cè)》中參照年齡和牙齒發(fā)育階段給出了建議：
 
乳牙列兒童
齲齒初診時(shí)，如果鄰面齲開(kāi)放，口內(nèi)可直視或者探針可觸及病變，則無(wú)需放射檢查；如果需要放射檢查，只可拍攝根尖片、翼片。
此后復(fù)診時(shí)，如有齲進(jìn)展表現(xiàn)，且在口內(nèi)不能直視且探針無(wú)法觸及的情況下，放射檢查需間隔6~12個(gè)月；如果沒(méi)有齲進(jìn)展表現(xiàn)，放射檢查間隔時(shí)間在12~24個(gè)月。
 
混合牙列兒童
齲病初診時(shí)，如果需要放射檢查，可以拍攝根尖片、翼片、曲面體層片（但無(wú)需三種都拍）。
此后可以通過(guò)咬翼片復(fù)診齲進(jìn)展，也要注意放射檢查的間隔時(shí)間，與上述乳牙列兒童相同。
 
恒牙列青少年
初診時(shí)可以拍攝根尖片、翼片、曲面體層片。復(fù)診時(shí)如有齲進(jìn)展，可以每隔6~12個(gè)月復(fù)查咬翼片；如果沒(méi)有齲進(jìn)展，可以間隔18~36個(gè)月。
 
對(duì)于患齲高風(fēng)險(xiǎn)的兒童，如需通過(guò)X線片進(jìn)行定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，則可以參考以下標(biāo)準(zhǔn)：
①患齲低風(fēng)險(xiǎn)者可以每6~12個(gè)月進(jìn)行臨床檢查，每12~24個(gè)月進(jìn)行一次放射檢查；
②中等風(fēng)險(xiǎn)者的臨床檢查間隔為6個(gè)月，放射檢查間隔為6~12個(gè)月；
③高風(fēng)險(xiǎn)者則需要每3個(gè)月就進(jìn)行一次臨床檢查，每6個(gè)月進(jìn)行放射檢查。
 
兒童拍X線片時(shí)，也會(huì)使用適當(dāng)?shù)膱D像尺寸或視野，同時(shí)注意防護(hù)，比如給孩子使用鉛衣、護(hù)頸來(lái)保護(hù)他們，這樣盡量將寶寶受到的輻射減到最小。
 

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