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這牙是非拔不可嗎？

作者：楊曉燕　　來源：　　時間：2024-03-11 15:59:13　　閱讀量：
拔牙是口腔科常見的項目，由于對疼痛的恐懼，很多人對其“唯恐避之不及”。那么，日常生活中，哪些牙齒建議拔、哪些牙齒可以不用拔？拔牙又該注意什么呢？

一、智齒
隨著大家健康意識的提高，越來越多人會選擇拔除智齒，但也有不少人十分糾結(jié)，智齒非拔不可嗎？
智齒是指口腔內(nèi)上下左右各一的四顆第三磨牙，從門牙往后數(shù)排在第八位。因為第三磨牙大多是在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。
智齒的生長個體差異很大，有的人20歲左右長，有人四、五十歲才長，有人終生不長，還有的人只長1至2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長。但由于缺乏空間，很多智齒都是歪著長，稱為“阻生智齒”，加上位置太靠里不容易刷干凈，很容易堆積食物殘渣和牙菌斑，引發(fā)智齒冠周炎，甚至可能會頂壞旁邊的牙齒。
建議拔除的情況：無法正常萌出或位置不正的阻生智齒、沒有對咬牙的智齒、已經(jīng)齲壞的智齒、冠周炎反復(fù)發(fā)作的智齒。
可以不拔的情況：位置正、正常萌出，不影響其他牙齒的排列和咬合功能，同時周圍軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史的智齒，完全埋伏在頜骨內(nèi)，且不傷及鄰牙、不造成食物嵌塞的阻生智齒，都可以考慮不拔除。
 
二、爛了一半的牙齒
都說，10個成年人9個蛀牙，齲齒是口腔內(nèi)最常見的疾病之一，主要是由于細菌侵襲引起牙體硬組織的損壞，隨著齲齒的發(fā)展，可能會從一個小齲洞逐漸發(fā)展到牙冠部的缺損，甚至牙冠全部組織的整體缺損。當牙齒大面積齲壞，拔還是不拔？這取決于牙齒損壞的嚴重程度以及是否對口腔健康造成了顯著影響。
建議拔除的情況：牙齒剩下的組織極少，無法滿足后續(xù)修復(fù)需求，以及殘根存在炎癥，治療后效果不佳的，建議拔除。
可以不拔的情況：牙齒剩余組織較多，可以進行補牙、嵌體修復(fù)或根管治療后冠修復(fù)的牙齒。
 
三、松動牙齒
大部分的牙齒松動是由于牙周病引起的。若是牙齦和牙齒周圍長期積累了大量的食物殘渣，形成了牙菌斑、牙結(jié)石，時間久了，牙齦紅腫萎縮、牙槽骨高度下降，牙齒周圍的“水土”流失了，就會導(dǎo)致牙齒松動。
通常情況下，牙槽骨吸收到牙齒的根尖1/3左右，牙齒支持能力下降，就會出現(xiàn)非常明顯的牙齒松動，一旦牙槽骨吸收到牙齒根尖1/3以下，患牙可能就會移動脫落。牙周炎導(dǎo)致的牙槽骨吸收是不可逆的。那么，已經(jīng)松動的牙齒該怎么辦，一定需要拔除嗎？
建議拔除的情況：Ⅲ°松動牙，牙齒無論上下左右均明顯松動，其活動超過了2mm之外。
可以不拔的情況：Ⅰ°松動牙，嚼東西時感覺牙在動，或只是用手搖晃有輕微的松動，其活動在1mm以內(nèi)；Ⅱ°松動牙，上下左右輕微晃動，其活動在1-2mm內(nèi)；以上兩種情況經(jīng)過系統(tǒng)的牙周治療、牙周手術(shù)及松牙固定等，通常可以保留。
 
四、折斷的牙齒
日常生活中，我們在運動、玩耍過程中，可能會因為跌倒、碰撞，面部先著地，讓牙齒發(fā)生松動、折斷、脫位等牙外傷。當牙齒磕斷了還能保留嗎？
建議拔除的情況：牙齒根折，即從牙齦下方的牙根折斷；冠根折，牙冠和牙根同時折斷。
可以不拔的情況：冠折，牙折斷的位置在牙冠，如無明顯癥狀一般不需要拔掉，可進行填充治療、根管治療后冠修復(fù)等。
 
汕頭口腔醫(yī)療中心提醒，牙齒出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會幫您進行完善的口腔檢查，包括牙齒的狀況、周圍的骨骼結(jié)構(gòu)以及牙齦的健康狀況，再根據(jù)檢查結(jié)果決定是否需要拔牙。在拔牙前，與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)方案和風險；在拔牙過程中，保持放松，遵循醫(yī)生的指示；在拔牙后，注意口腔衛(wèi)生，合理飲食，及時處理異常情況。通過科學(xué)的護理和關(guān)注，您可以更快地恢復(fù)口腔健康。

拔牙注意事項
術(shù)前準備：
告知牙醫(yī)自己的健康狀況，包括是否有任何過敏史、正在服用的藥物以及任何慢性疾?。槐苊庠诎窝狼耙惶祜嬀苹蚍面?zhèn)靜劑。
術(shù)中配合：
拔牙過程中保持放松，遵循牙醫(yī)的指示，如有任何不適或疼痛及時告知牙醫(yī)。
術(shù)后護理：
止血：拔牙后，應(yīng)避免用舌頭或手觸摸創(chuàng)口，以免破壞血凝塊，導(dǎo)致出血。如有出血，可輕輕咬住消毒紗布進行止血。
飲食：拔牙后的幾天內(nèi)避免食用過硬、過熱或刺激性的食物，以免刺激創(chuàng)口。建議選擇軟爛、易消化的食物。
口腔衛(wèi)生：拔牙后24小時內(nèi)，應(yīng)避免刷牙和漱口，以免破壞血凝塊。之后可用軟毛牙刷輕輕刷牙，注意避開創(chuàng)口。同時，可使用漱口水幫助清潔口腔，預(yù)防感染。
疼痛與腫脹：拔牙后創(chuàng)口周圍可能會出現(xiàn)輕微的疼痛和腫脹。如疼痛難以忍受，可服用醫(yī)生開具的止痛藥。
復(fù)診與隨訪：拔牙后按照醫(yī)生的建議進行復(fù)診，檢查創(chuàng)口愈合情況。如有任何異常癥狀，如持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等，應(yīng)及時就醫(yī)。
 

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