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頜骨內(nèi)長(zhǎng)了囊腫是怎么回事?該如何治療?

作者:楊曉燕  來源:  時(shí)間:2023-04-06 15:31:12  閱讀量:
在汕頭口腔醫(yī)療中心牙周科診室里,一位女士因牙齒咬臉頰來就診:“醫(yī)生,我吃東西的時(shí)候,大牙總咬到臉頰的肉,已經(jīng)一個(gè)多星期了……”朱鎮(zhèn)武醫(yī)生一看,原來她左上有個(gè)正位萌出的智齒,而下頜智齒未完全萌出,需要拍片輔助檢查。
 
牙片一出來,朱醫(yī)生發(fā)現(xiàn)事情沒那么簡(jiǎn)單。
 
CBCT顯示,患者左下智齒高位阻生,遠(yuǎn)中壁可見花生米大小低密度影。朱醫(yī)生:“你的問題不止是阻生智齒,還可能存在頜骨囊腫。”朱醫(yī)生為患者制定了拔除兩顆智齒并摘除頜骨囊腫的方案?;颊咧橥?,手術(shù)順利完成。
 
那么,骨頭里為什么會(huì)長(zhǎng)囊腫呢?
 
頜骨囊腫是指發(fā)生在頜骨內(nèi)的非腫瘤性囊性病變,是一種病理性囊腔。根據(jù)組織來源,頜骨囊腫可分為牙源性囊腫與非牙源性囊腫,其中牙源性囊腫在臨床較為常見。此外還有血外滲性囊腫。
 
1、牙源性囊腫:患牙引起牙周組織的炎癥
在我們口腔頜面發(fā)育過程中,其實(shí)存在著許多殘留的上皮,它們存在牙周膜、未萌出牙的牙冠表面。如果牙齒為深齲、殘根、死髓牙,那么殘余上皮在慢性炎癥的刺激下,就會(huì)增生成上皮團(tuán),后發(fā)生變性和液化,就成為了根端囊腫(根尖周囊腫)。
 
2、非牙源性囊腫:殘余上皮在頜骨內(nèi)的發(fā)育異常
還有一些殘余的上皮存在于牙周組織以外的部分,在發(fā)育異常的情況下,可以引起頜面部骨不同部位的囊腫。
 
3、血外滲性囊腫:頜面部外傷及凝血異常的疾病
由頜面部骨骨髓內(nèi)出血造成,通常發(fā)生于外傷后,也有一部分發(fā)生于血友病患者等伴有凝血功能降低的患者。
 
長(zhǎng)了頜骨囊腫一定得處理嗎?
 
從組織學(xué)上來看,囊腫由囊壁和內(nèi)容物組成,內(nèi)容物為囊液或半流體物質(zhì),類似“灌湯包”,外面是皮,里面是餡兒。由于不包含腫瘤細(xì)胞成分,因此一般不會(huì)轉(zhuǎn)移到其他地方,屬于良性病變。
 
但是,囊腫會(huì)緩慢增大,體積不斷增長(zhǎng),最終會(huì)擠壓到周圍組織,引起骨質(zhì)吸收、牙松動(dòng)、移位及面部畸形,繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)疼痛或感覺障礙。少數(shù)牙源性角化囊腫破壞周圍骨壁后可累及軟組織,如骨膜或肌肉。
 
因此,發(fā)現(xiàn)頜骨囊腫時(shí)醫(yī)生一般會(huì)建議及時(shí)處理。
 
頜骨囊腫該如何治療?
 
頜骨囊腫的治療方法包括囊腫刮治術(shù)、囊腫減壓成形術(shù) (成形性囊腫切開術(shù))和頜骨切除術(shù)。
 
1、囊腫刮治術(shù)
適用于大部分牙源性頜骨囊腫。
通過外科手術(shù),完整摘除囊腫以及無法保留的受累牙,手術(shù)一般在口內(nèi)完成。
 
2、囊腫減壓成形術(shù)
適用于體積大、行囊腫刮除術(shù)后剩余骨質(zhì)少、病理性骨質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)高者,以及囊腫波及兒童未萌恒牙或牙胚,行囊腫刮治易損傷恒牙或牙胚者。
通過外科手術(shù)在囊腫表面開窗引流減壓,促進(jìn)囊腫縮小和頜骨再生。該術(shù)式創(chuàng)傷較小,有利于保護(hù)術(shù)區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)。
 
3頜骨切除術(shù)
適用于囊腫病變范圍過大、難以行囊腫刮治術(shù)、經(jīng)囊腫減壓成形術(shù)治療失敗的患者,或經(jīng)其他治療多次復(fù)發(fā)的角化囊腫患者。
通過外科手術(shù)將頜骨連同病變組織一起切除。
 
口腔疾病重在早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療,建議大家定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)治療口腔疾病及牙齒發(fā)育異常,比如齲壞的牙齒及時(shí)補(bǔ)牙,出現(xiàn)炎癥做好根管治療。生活中也應(yīng)注意安全,避免受外傷,盡量不吃堅(jiān)硬的食物、避免偏側(cè)咀嚼。注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙,定期洗牙的良好生活習(xí)慣。
 
參考資料
《牙源性頜骨囊腫診療指南(2022 年版)》

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